Jesteś na tej stronie: Usługi opieki zdrowotnej VCFA
Zawartość
Podstawowe ograniczone usługi związane ze zdrowiem
Dobrowolne agencje opieki zastępczej (VFCA) zapewniają funkcje kliniczne, które nie mieszczą się w tradycyjnych metodologiach rozliczeń opartych na spotkaniu Medicaid.Firma NYS stworzyła Usługi Podstawowe, aby uwzględnić tę pracę.Artykuł 29-I VFCA Health Facilities Guidelines zawiera informacje o kwalifikacjach personelu, funkcjach i oczekiwanych proporcjach personelu.
Oczekuje się, że VFCA zapewni lub udostępni w ramach umowy wszystkie podstawowe ograniczone usługi związane ze zdrowiem, a także wymagane konsultacje/nadzór kliniczny i administrację.Podstawowe ograniczone usługi zdrowotne opisane w niniejszym harmonogramie oraz związane z nimi rozliczenia dotyczą wyłącznie dzieci/młodzieży pozostających pod opieką VFCA.Wszystkie VFCA muszą posiadać zasady i procedury wspierające świadczenie usług VFCA Core Limited Health-Related Services, w tym plan interwencji i reagowania w sytuacjach kryzysowych 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu.
Zakłady opieki zdrowotnej VFCA muszą świadczyć usługi przez wystarczającą liczbę personelu, aby zapewnić podstawowe usługi związane ze zdrowiem w celu utrzymania fizycznego, psychicznego i psychospołecznego dobrostanu każdego dziecka będącego pod jego opieką, zgodnie z ocenami i planami leczenia dziecka.
Pięć usług VFCA Core Limited związanych ze zdrowiem odgrywa kluczową rolę w zapewnieniu
- wszystkie niezbędne świadczenia zdrowotne świadczone są w określonych ramach czasowych;
- rodzice i opiekunowie dziecka są zaangażowani w planowanie i wsparcie leczenia, w stosownych przypadkach;
- informacje są odpowiednio udostępniane profesjonalistom zajmującym się opieką nad dzieckiem; oraz
- wszelkie informacje i dokumentacje związane ze zdrowiem skutkują kulminacją i wdrożeniem Kompleksowego Indywidualnego Planu Leczenia Skoncentrowanego na Osobie.
Bezpośrednie usługi VFCA Core Limited Health-Related są
- Pielęgniarstwo
- Budowanie umiejętności
- Planowanie leczenia Medicaid i planowanie wypisu
Usługi VFCA pośrednie, podstawowe ograniczone usługi zdrowotne to:
- Konsultacja kliniczna/nadzór
- Łącznik/administracja VFCA Medicaid Managed Care
Inne ograniczone usługi związane ze zdrowiem
Zakłady opieki zdrowotnej VFCA mogą świadczyć inne ograniczone usługi zdrowotne oprócz podstawowych usług związanych ze stanem zdrowia, w tym usługi zgodne z planami leczenia.Inne ograniczone świadczenia zdrowotne mogą być świadczone dzieciom znajdującym się pod opieką VFCA, a także dzieciom w pieczy zastępczej umieszczonej w placówce posiadającej certyfikat LDSS.Te inne ograniczone usługi związane ze zdrowiem obejmują:
- Medicaid Home and Community Based Services (HCBS) dla dzieci
- Usługi w ramach planu stanowego Medicaid
Medicaid HCBS dla dzieci
Medicaid HCBS dla dzieci obejmuje:
- Opiekun/Rodzina Wsparcie i usługi
- Rzecznictwo i wsparcie społeczności
- Wytchnienie (planowane i kryzysowe)
- Usługi przedwoławcze
- Zatrudnienie wspierane
- Habilitacja
- Opieka paliatywna
- Modyfikacje ułatwień dostępu
- Sprzęt adaptacyjny i wspomagający
- Towary i usługi na zamówienie
- Zarządzanie domową opieką zdrowotną
- Transport niemedyczny
Usługi planu stanowego Medicaid
Usługi w ramach planu stanowego Medicaid obejmują:
- Usługi przesiewowe, diagnostyczne i lecznicze związane ze zdrowiem fizycznym.Obejmuje to między innymi:
- Trwające leczenie schorzeń przewlekłych zgodnie z planami leczenia.
- Diagnostyka i leczenie związane z opieką epizodyczną w przypadku drobnych dolegliwości, chorób lub urazów, w tym wizyt lekarskich.
- Podstawowa opieka pediatryczna/młodzieżowa.
- Szczepienia zgodnie z aktualnym harmonogramem szczepień dziecięcych, zalecanym przez NYS lub NYC, jako odpowiednie Szczepienia.
- Opieka zdrowia reprodukcyjnego.
- Usługi przesiewowe, diagnostyczne i lecznicze związane ze zdrowiem rozwojowym i behawioralnym.Obejmuje to między innymi:
- Konsultacja psychiatryczna, ocena i leczenie
- Leczenie lekami psychotropowymi - Badania przesiewowe, testowanie i leczenie rozwojowe
- Psychologiczne badania przesiewowe, testy i leczenie
- Leczenie rzucania palenia
- Badania przesiewowe i interwencja pod kątem alkoholu i/lub narkotyków
- Inny licencjonowany praktyk
- Interwencja kryzysowa
- Środowiskowe wsparcie i leczenie psychiatryczne
- Usługi rehabilitacji psychospołecznej
- Usługi wsparcia rodziny rówieśników
- Rzecznictwo i szkolenie rówieśników dla młodzieży
- Inne usługi
- Badania laboratoryjne, jak określono.
Usługi nieuwzględnione
Inne ograniczone usługi związane ze zdrowiem nie obejmują:
- usługi pielęgniarskie,
- działania związane z budowaniem umiejętności (dostarczane przez LBHP, jak opisano w art. 29-I Wytyczne dotyczące licencji dla placówek opieki zdrowotnej VFCA oraz wszelkie późniejsze aktualizacje), oraz
- Planowanie leczenia Medicaid i planowanie wypisu, w tym eskorta medyczna i wszelkie usługi konsultacji/nadzoru klinicznego oraz zadania związane z Łącznikiem/administratorem Managed Care w 29-I Placówkach Opieki Zdrowotnej.
Usługi te są objęte zakresem wsparcia prewencyjnego lub rehabilitacyjnego w warunkach mieszkaniowych w ramach obowiązkowych podstawowych usług związanych ze zdrowiem.
Objęte populacje
Inne ograniczone usługi związane ze zdrowiem mogą być świadczone dzieciom/młodzieży pod opieką dowolnej placówki opieki zdrowotnej 29-I, w tym dzieciom/młodzieży w rodzinie zastępczej, dzieciom/młodzieży umieszczonym w placówce opieki zdrowotnej 29-I przez Komitet ds. Edukacji Specjalnej (CSE ), dzieci mieszkające z rodzicami, które są umieszczane w placówce opieki zdrowotnej 29-I i w pieczy zastępczej oraz dzieci/młodzież w pieczy zastępczej umieszczone w placówce certyfikowanej przez Lokalny Departament Opieki Społecznej (LDSS).
Dzieci/młodzież, które zostały wypisane z Zakładu Opieki Zdrowotnej 29-I, mogą nadal otrzymywać inne ograniczone świadczenia zdrowotne z dowolnej Zakładu Opieki Zdrowotnej 29-I do jednego roku po wypisaniu ze szpitala.Usługi te mogą być kontynuowane po upływie jednego roku od daty zwolnienia, jeśli ma zastosowanie którakolwiek z poniższych sytuacji:
- dziecko/młodzież ma mniej niż 21 lat i otrzymuje świadczenia za pośrednictwem Zakładu Opieki Zdrowotnej 29-I na wypadek epizodu opieki i nie przeszło jeszcze bezpiecznie do odpowiedniego usługodawcy w celu kontynuowania niezbędnych usług; lub
- dziecko/młodzież ma mniej niż 21 lat i otrzymało CFTSS lub Dziecięcy HCBS za pośrednictwem Zakładu Opieki Zdrowotnej 29-I i nie przeszło jeszcze bezpiecznie do innego wyznaczonego świadczeniodawcy w celu dalszego koniecznego CFTSS lub HCBS zgodnie z ich planem opieki; lub
- jeśli Zarejestrowany ma 21 lat lub więcej, dostawcy mogą wystawiać rachunki za Inne ograniczone usługi związane ze zdrowiem, jeśli mają zastosowanie następujące warunki:
- Rejestrowany został umieszczony pod opieką Zakładu Opieki Zdrowotnej 29-I i otrzymał Inne ograniczone usługi związane ze zdrowiem przed swoimi 21. urodzinami, a Rejestrowany nie został jeszcze bezpiecznie przeniesiony do innego miejsca zamieszkania lub warunków mieszkaniowych; oraz
- Rejestrowany i/lub jego upoważniony przedstawiciel przestrzegają planu bezpiecznego rozładowania; oraz
- Zakład Opieki Zdrowotnej 29-I kontynuuje współpracę z MMCP w celu zbadania możliwości bezpiecznego zwolnienia osoby rejestrowanej, w tym przestrzegania, w stosownych przypadkach, usług nakazanych przez sąd.
Pozostała część diety Medicaid nie podlega zwrotowi po 21. urodzinach danej osoby.Dorośli w wieku powyżej 21 lat nie kwalifikują się do CFTSS lub HCBS dla dzieci.Dla celów niniejszego dokumentu Epizod opieki jest zdefiniowany jako cykl leczenia, który rozpoczął się przed upływem jednego roku od daty wypisania dziecka/młodzieży z placówki służby zdrowia 29-I, w której zostały udzielone Inne ograniczone świadczenia zdrowotne. zapewnione co najmniej dwa razy w ciągu sześciu miesięcy poprzedzających rok po dacie wypisania dziecka/młodzieży z placówki 29_I przez tę samą placówkę do dziecka/młodzieży w celu leczenia tego samego lub związanego z nim stanu zdrowia i/lub stanu zdrowia behawioralnego.
Harmonogram opłat OLHRS
Inne ograniczone świadczenia zdrowotne są refundowane według standardowego harmonogramu opłat za usługi świadczone przez Placówkę Opieki Zdrowotnej 29-I.Placówki opieki zdrowotnej 29-I będą refundowane za podstawowe i inne ograniczone usługi związane ze zdrowiem przez MMCP dla dzieci zapisanych do Medicaid Managed Care lub przez Fee-For-Service Medicaid dla dzieci, które nie są zapisane do Medicaid Managed Care.Agencje bez licencji 29-I Agencje, które nie uzyskały licencji na podstawie art. 29-I, nie są upoważnione do otrzymywania dziennego świadczenia Medicaid w celu świadczenia podstawowych usług związanych ze zdrowiem.
Dodatkowe informacje
Dodatkowe szczegóły (tjOpisy usług, wymagania kadrowe, kwalifikacje lekarzy, wymagane oceny) dla podstawowych usług związanych ze zdrowiem i innych usług związanych ze zdrowiem można znaleźć w ostatecznej wersji roboczej wytycznych dotyczących licencji dla placówek opieki zdrowotnej, o których mowa w art. 29-I .